DHMO와 DPPO, 치과 선택 범위와 비용 부담 방식의 차이

치과를 이용하다가 원하는 치과가 네트워크에 속하는지, 전문의 진료에 의뢰가 필요한지 막히기 쉬워요.

Covered California 안내에서 DHMO는 응급 상황을 제외하면 네트워크 내 치과에서 진료를 받고 전문의 진료에는 의뢰가 필요해요.

DPPO는 네트워크 안팎의 치과를 이용할 수 있고 의뢰도 필요하지 않아요. 비용은 DHMO가 공제액 없이 서비스별 정해진 가격을 적용하고, DPPO는 보통 공제액이 있으며 진료비 일부를 부담하는 구조예요.

이용하려는 치과가 네트워크에 없을 때

DHMO는 응급 상황 외에는 네트워크 내 치과 진료를 보장하는 방식으로 안내돼요.

따라서 특정 치과를 이용하려는 경우에는 그 치과가 가입한 계획의 네트워크에 속하는지 먼저 확인해야 해요.

DPPO는 네트워크 안팎의 치과를 이용할 수 있어 선택 범위가 더 넓지만, 안내만으로 개별 치과의 참여 여부나 실제 비용까지 알 수는 없어요.

관련 사이트: 강서구치과

전문의 진료와 비용 구조 살펴보기

전문의 진료가 필요한 상황이라면 의뢰 조건이 두 유형에서 다르다는 점을 확인해요.

DHMO는 의뢰가 필요하고, DPPO는 필요하지 않아요.

이는 전문의를 만날 수 있는지 여부가 아니라 진료를 받기 위한 절차의 차이예요.

비용 계산도 서로 달라요.

DHMO의 비용을 살필 때는 공제액이 부과되는지부터 확인해요.

안내에 따르면 공제액은 없으며, 각 진료 서비스에는 별도로 정해진 가격이 적용돼요.

DPPO는 일반적으로 공제액이 있으며, 서비스마다 정해진 가격을 내는 대신 진료비의 일부를 부담해요. 따라서 계획을 살펴볼 때는 네트워크, 전문의 의뢰, 공제액 여부, 비용이 정액인지 진료비 일부 부담인지 각각 확인하면 차이를 파악하기 쉬워요.

자주 묻는 질문

DHMO에서는 네트워크 밖 치과를 이용할 수 없나요?

Covered California 안내에서는 응급 상황을 제외하고 DHMO의 진료를 네트워크 내 치과에 한정해 설명해요. 원하는 치과가 네트워크에 속하는지 확인하는 것이 중요해요.

DPPO는 전문의를 볼 때 의뢰가 필요한가요?

아니요.

안내에 따르면 DPPO는 전문의 진료에 의뢰가 필요하지 않아요.

다만 네트워크 이용 범위와 비용 부담 방식은 DHMO와 다르므로 함께 살펴보세요.